Godospot 의학저널

척추 측만증의 호흡 패턴과 교정호흡 (재포스팅)By JoyceholoMD ・ 2020. 7. 23. 16:03  1. 측만성 호흡패턴(scoliotic breathing pattern)▶비대칭적인 호흡정상적인 상태에서는 호흡시 갈비사이근(intercostal muscles, 늑간근)이 수축하여 양쪽에서 늑골을 축 방향으로 밀어줌으로써 좌우대칭적인 호흡이 가능하고 척추도 안정화된다.  하지만 척추측만증(scoliosis)에서는 척추의 구조적 변화와 늑골의 변형으로 인해 횡격막을 비롯한 호흡근육의 불균형과 비대칭적인 호흡패턴이 발생한다.  ​측만증에서  늑골의 미는 힘은 척추뼈에 일면적으로 작용하여 척추체의 회전과 구조적 변형을 악화시킨다. 즉, 오목면(concave side)의 늑골은 척추체를 밀어내고 볼..

3D 호흡과 관련한 늑골의 움직임은 늑골의 해부학적 부위와 흉곽에서의 상대적인 위치에 따라 다르다.  Pump handle motion[ribs 1-5]상부 늑골은 흡기시 늑골이 올라갈 때, 앞쪽 흉벽이 뒤쪽 흉벽에 비해 상대적으로 앞쪽으로 움직인다. 이러한 전상방 움직임은 흔히 'pump handle'을 들어올리는 움직임에 비유된다.  특히 1-2번 늑골과 흉골은 주로 이러한 pump handle motion을 보이며 앞쪽으로만 움직이는 것이 특징이다.  Bucket handle motion[ribs 6-10]한편, 각 늑골의 중간부분(middle part of each rib) 즉 shaft 부분과 중간-하부 흉곽의 늑골은, 흡기시 가쪽으로(laterally) 움직이며 들려 올라가는데, 이는 마치 '..

횡격막 운동과 호흡 (재포스팅)By JoyceholoMD ・ 2020. 6. 25. 2:43   횡격막 운동과 호흡 기능편안한 상태에서 일어나는 안정시 호흡은 횡격막(diaphragm)의 상하운동과 아래쪽 바깥갈비사이근(external intercostal musles, 외늑간근)을 주로 이용하는 주기적인 환기(ventilation) 운동을 통해 이루어진다. 안정시 호흡량의 2/3 가량은 횡격막의 작용으로 이루어지며, 흉부로 호흡할 경우에는 호흡량의 1/3 정도를 채울 수 있다. ​호흡의 주동근인 횡격막은 흡기 시 아래로 내려가, 흉곽 내 호흡공간을 확장시킴으로써 들숨을 유발한다. 호흡시 흉곽과 폐는 주기적으로 팽창과 이완을 반복하는데, 이러한 호흡 운동의 주된 기능은 흡입한 공기와 혈액 사이의 가스 교..

횡격막 운동호흡주기와 횡격막의 상하운동을 요약하면 다음과 같다. 흡기시 횡격막이 수축하여 복강쪽으로 하강하고, 이로 인해 흉강의 상하용적이 증가하며 들숨이 발생한다.호기시 횡격막이 이완하여 다시 상승하면, 흉곽 내 용적이 감소하고 이로 인해 날숨이 발생한다.  늑골의 움직임흡기시 늑골이 상승하며 바깥쪽으로 들리면서 흉곽이 확장된다. 호기시 늑골이 하강하며 원래 위치로 돌아오면서 흉곽이축소된다.   흉곽성 복부호흡 1. 두 손을 가슴 아래 갈비뼈(흉곽 하부 늑골)에 얹어서 가볍게 압박하며 내쉰다. 2. 코로 숨을 깊게 들이마시는 동안 흉곽을 확장한다.흡기시 팽창되는 흉곽을 따라 손을 옆으로 벌려준다. 특히 흉곽 하부의 가쪽 확장에 초점을 맞춘다.이는 필라테스 호흡에서 강조하는 후외측 호흡에 중요하다. 3...

척추측만증의 유형과 특징 (재포스팅) By JoyceholoMD ・ 2020. 7. 21. 23:15  3커브 척추측만증 (three-curve scoliosis) 3커브 척추측만증(three-curve scoliosis)에서는 세 개의 몸통 블록이 각각 따로따로 측방으로 이동하여 회전한다. 골반 블록과 견갑대 블록이 같은 쪽으로 이동하고, 그 사이에 위치한 흉곽 블록은 반대 방향으로 이동한다. 이렇게 측방으로 변위된 몸통 블록은 후방으로 회전한다.  기능상 구분된 이 세 개의 쐐기 블록은 서로 서로 엇갈리며 비틀림과 동시에 해당 척추 영역을 한쪽으로 잡아당겨 척추의 구조적 변형을 야기하고 그에 따른 근육 불균형과 신체의 생체역학적 변화를 유발한다.정상적으로는 수직 상하로 겹치는 세 개의 직사각형 몸통 ..

보조기 종류 척추 측만증에 사용되는 보조기에는 밀워키 보조기, 흉요천추 보조기, 찰스톤 보조기 등 종류와 방법이 다양한데, 크게 두 종류로 나누어 볼 수 있다. 만곡의 정점(첨부척추)의 위치가 흉추 8번보다 아래에 있는 경우에는 흉요천추(TLSO, thoracolumbarsacral orthosis) 보조기가 사용되고, 첨부척추의 위치가 흉추 8번보다 위에 있는 경우에는 밀워키(CTLSO, cervico thoracic lumbar sacral orthosis) 보조기가 사용된다. 1. 밀워키 보조기가장 효과가 좋은 것은 밀워키 보조기로, 매일 22-23시간 착용하는 것을 기본으로 한다. 첨부척추의 위치가 흉추 8번보다 위쪽에 있는 경우에 밀워키(CTLSO, cervico thoracic lumbar s..

특발성 척추측만증의 치료 목차1. 추적 관찰2. 보조기 착용3. 수술 치료 ▶측만증의 치료 목적은 경도의 만곡은 더 이상 커지지 않도록 하고, 중등도 이상의 만곡은 기형을 교정하고 그 교정을 유지시켜 신체의 균형을 획득하고 기능 및 미용을 개선시키는 것이다.  대부분의 측만증 환자는, 조기에 발견하여 관찰 및 적절한 보조기 착용 등의 보존적인 방법으로 치료하면 심한 기형으로의 진행을 방지할 수 있다.  1. 추적 관찰▶20도 이하의 유연한 만곡에 대해서는 성장기가 끝날 때까지 3-6개월마다 방사선 검사를 포함한 관찰(follow up)을 계속하는 것이 중요하다. 만곡이 증가하는 환자의 경우에는 보조기 착용 등 보다 적극적인 치료가 필요하다. ▶관찰 치료 >> 더 알아보기(클릭) 2. 보조기 착용측만증을 ..

목차1. 방사선 사진 촬영 2. 콥각도(Cobb angle) 측정3. 균형 상태 파악하기 척추측만증의 확진은 방사선 사진(full spine X-ray)을 통해 이루어진다. 1. 방사선 사진 촬영자세평가 및 전방굴곡 검사에서 구조적 측만증이 의심되면, 방사선 사진(full spine X-ray)을 촬영하여 척추측만증을 확진한다. 측만증의 유무를 알기 위해서는 척추 전장을 포함하는 기립 전후방 방사선 사진을 큰 필름으로 촬영해야 한다.  그리고 측만증이 확인된 환자에서는 만곡의 유연성을 알아보기 위해, 측방으로 만곡을 신전시킨 후 촬영하는 굴곡(bending) 전후방 방사선 사진이 중요하다.  척추의 다른 변형을 확인하기 위한 측방 방사선 사진도 필요하다. 척추측만증은 관상면 상의 만곡뿐만 아니라 시상면에..

특발성 척추측만증의 진단 특발성 척추측만증은 구조적 측만증을 유발할 만한 다른 질환이 없고 콥각도가 10도를 넘을 때 진단할 수 있다. >> 콥각도 > 콥방법 (클릭)  목차1. 진찰 소견2. 자세 평가3. 전방 굴곡 검사 1. 증상 및 진찰 소견특발성 척추측만증은 인체가 척추의 구조적 변형에 적응하여 균형을 유지하는 경우가 대부분이기 때문에 심하게 진행하지 않는 한 특별한 증상이나 통증이 두드러지게 나타나지 않는 것이 특징이다. 대개는 특별한 증상이 없고 건강 상태가 양호하다. ▶척추측만증을 의심할 만한 진찰 소견양쪽 어깨 높이에 차이를 보이거나, 머리가 한쪽으로 기울어져 있거나, 견갑골의 위치가 좌우 대칭을 벗어나 있거나, 한쪽 등이나 갈비뼈가 돌출된 부분이 보이거나, 여성의 경우 양쪽 유방의 크기에..

특발성 척추측만증은 전체 척추측만증의 80-90%를 차지하며, 특히 청소년기에 발생하는 특발성 측만증이 가장 흔하다. 청소년기형 특발성 척추측만증의 경우 우측 흉부 만곡이 대다수를 차지한다. 요부 만곡이 있는 경우에는 좌측으로 발생하는 유형이 많다.  1. 주만곡 & 부만곡측만증에서 생기는 만곡은 크고 경직된 주만곡(major curve, structural curve, primary curve)과, 상대적으로 작고 유연한 부만곡 또는 소만곡(minor curve)으로 나눌 수 있다.  주만곡(major curve)은 비가역적인 구조적 만곡으로, 추체의 회전이나 쐐기모양 (wedge shape)의 변화 등 추체(척추뼈 몸통)의 비대칭적인 변형을 보인다. 소만곡(minor curve)은 이를 보상하기 위해..