척추 측만증의 호흡 패턴과 교정호흡 (재포스팅)
By JoyceholoMD ・ 2020. 7. 23. 16:03
1. 측만성 호흡패턴(scoliotic breathing pattern)
▶비대칭적인 호흡
정상적인 상태에서는 호흡시 갈비사이근(intercostal muscles, 늑간근)이 수축하여 양쪽에서 늑골을 축 방향으로 밀어줌으로써 좌우대칭적인 호흡이 가능하고 척추도 안정화된다.
하지만 척추측만증(scoliosis)에서는 척추의 구조적 변화와 늑골의 변형으로 인해 횡격막을 비롯한 호흡근육의 불균형과 비대칭적인 호흡패턴이 발생한다.
측만증에서 늑골의 미는 힘은 척추뼈에 일면적으로 작용하여 척추체의 회전과 구조적 변형을 악화시킨다. 즉, 오목면(concave side)의 늑골은 척추체를 밀어내고 볼록면의 늑골은 늑횡돌관절(costotransverse joint)을 통하여 횡돌기를 밀어낸다.
결과적으로 흉부 몸통 영역이 볼록한 쪽(convex side)으로 이동함과 동시에 후방으로 회전하며 척추를 한쪽으로 끌어당김으로써 척추체의 비틀림과 회전이 가중된다.
그러므로, 흉추가 비틀어진 척추측만증에서는 대칭적인 호흡이 오히려 측만증의 변형을 강화시키는 작용을 하여 매번 호흡을 할 때마다 자세 변위를 악화시킨다.
▶편측성 호흡 & 역회전
척추 측만증 환자에게 대칭적 호흡을 유도하면 구조적으로 폐환기가 가능한 부분에서만 호흡이 일어나게 된다. 즉, 늑골돌출(rib hump) 부위에 더 많은 공기가 들어가 신장된 부위가 더 확장되며 이동하는 양상을 보인다.
따라서 측만증의 3차원적 교정을 위해서는 척추를 직립으로 세우고 회전 방향과 반대로 회전시키는 역회전(derotation) 모멘트가 포함된 호흡 운동이 필요하다.
소위, 슈로스 교정호흡이라 불리는 '회전호흡법(Rotational breathing method)'은, 이러한 역회전을 가능하게 하는 일종의 호흡 운동으로 "3차원적 척추측만증 운동 치료"의 근간을 이룬다.
그림. 왼쪽: 측만성 호흡 패턴, 오른쪽: 교정 호흡(corrected breathing according to Schroth Method)
2. 슈로스 교정호흡 (Rotational Angular Breathing)
▶교정호흡의 원리
슈로스 호흡을 이용한 척추측만증 교정 운동에 기본이 되는 회전호흡(rotational angular breathing, RAB)의 근본적인 원리는, 몸통의 오목한 면을 표적으로 한 호흡운동을 통해, 함몰된 부위를 열어주고 척추를 바로 세우고 역회전시킴으로써, 척추 측만증을 3차원적으로 교정하고 호흡 기능을 개선한다는 것이다.
이러한 교정호흡(RAB)과 함께, 횡격막 호흡(diaphragmatic breathing)을 시행하여 후방, 외측, 상방으로 호흡을 조절하는 3차원적 호흡에 주안점을 둔다. 반드시 횡격막 하강 운동을 함께 시행하도록 한다.
슈로스 교정호흡, 회전호흡법 (rotational angular breathing, RAB)
흉부의 함몰된 늑골 부위를 표적으로 하는 교정호흡(RAB) 운동의 방향
▶교정호흡의 절차
: Three-dimensional treatment for scoliosis by Christa Lehnert-Schroth
- 흉부 볼록면 쪽 늑골돌출부 아래 함몰된 부유늑골(floating ribs)을 외측 상방, 후방 상방으로 움직인다.
- 흉부 오목면 쪽 후면의 함몰된 부위를 외측 상방, 후방 상방으로 움직인다.
- 흉부 볼록면 쪽 전면의 편평한 늑골부위를 전방 외측 상방으로 이동한다.
- 흉부 볼록면 쪽의 겨드랑이 아래 함몰된 늑골부위를 전방 상방으로 움직인다.
이때, 견갑대를 수평으로 견인하는 이른바 shoulder countertraction을 시행한다. 즉 견갑대를 오른쪽으로 비스듬히 외측 상방 후방으로 잡아당기면서, 견갑대 전체를 흉곽(의 교정 방향)과 반대 방향으로 회전한다.
Rotational breathing method by Katharina Schroth; 몸통의 오목면을 타겟으로 한 교정호흡 운동
이와 같이, 몸통의 오목면을 표적으로 (함몰된 부위에 공기가 들어가도록) 호흡을 조절하여 환기가 제한된 부위의 늑골 가동성을 향상시키고 (함몰 부위를 확장시켜) 비활동성 폐포를 자극한다. 이와 같은 교정 호흡으로 척추측만증의 호흡 패턴을 교정할 수 있다면, 매번의 호흡을 통해 자세 교정이 강화되는 효과를 볼 수 있다.
호기시 몸통 근육계의 최대 긴장과 함께, 볼록면 돌출부 근육의 수축으로 늑골돌출부의 확장을 막고 호흡에 의한 변위를 제한할 수 있다. 이와 동시에 오목면의 함몰된 부위의 근육을 이완하여 함몰 부위로 집중적으로 흡기를 유도한다.
겨드랑이와 허리 영역을 포함한 흉부와 복부가 모두 호흡에 참여할 수 있도록 조절하며 특히, 함몰된 부유늑골이 존재하는 부위에서의 흉곽 확장과 횡격막 호흡을 강화하여 3차원적 호흡 조절이 가능할 수 있도록 한다.
흉부 오목면(concave side)의 외측 상방, 후방 상방으로의 교정은 측방 늑골의 가쪽 확장과 역회전에 의해 이루어지며, 이와 동시에 볼록면(convex side) 전방의 늑골함몰 부위는 호흡을 통해 전방 상방, 외측 상방으로 이동해야 한다.
By Joyceholo MDㅣ2024. 11. 19
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