척추측만증의 유형과 특징 (재포스팅)
By JoyceholoMD ・ 2020. 7. 21. 23:15
3커브 척추측만증 (three-curve scoliosis)
3커브 척추측만증(three-curve scoliosis)에서는 세 개의 몸통 블록이 각각 따로따로 측방으로 이동하여 회전한다. 골반 블록과 견갑대 블록이 같은 쪽으로 이동하고, 그 사이에 위치한 흉곽 블록은 반대 방향으로 이동한다. 이렇게 측방으로 변위된 몸통 블록은 후방으로 회전한다.
기능상 구분된 이 세 개의 쐐기 블록은 서로 서로 엇갈리며 비틀림과 동시에 해당 척추 영역을 한쪽으로 잡아당겨 척추의 구조적 변형을 야기하고 그에 따른 근육 불균형과 신체의 생체역학적 변화를 유발한다.
정상적으로는 수직 상하로 겹치는 세 개의 직사각형 몸통 블록이, 측만증에서는 각각 따로따로 측방으로 이동하여 서로 반대 방향으로 회전한다. 각각의 몸통 블록은 해당 척추 영역을 한쪽으로 잡아당겨 척추의 변형을 야기한다. (by Joyceholo MD 의학저널)
3커브 측만증의 주만곡은 흉추 만곡이며 요추와 경추에서 보상 만곡이 발생한다. 흉추의 볼록한 쪽 후면에서 늑골돌출(rib hump) 부위가 관찰되는 것이 특징이며, 흉추의 오목한 쪽 후면에서는 늑골이 움푹들어간 함몰 부위가 관찰된다.
이와 같은 흉추측만증(thoracic scoliosis) 환자에서는 몸통이 흉부 볼록면 쪽으로 이동하고 동측 다리에 하중이 증가하는 경우가 많다. 이는 흉곽 블록이 늑골이 돌출된 쪽으로 측방 이동됨으로써 신체 정역학상 늑골돌출부쪽에 중력중심이 걸리기 쉽기 때문이다.
이와 같은 3커브 흉추측만증 환자에서는, 골반의 측방 이동이나 경사를 보이지 않고 균형을 이룬 경우도 많지만, 골반돌출(hip prominence)을 동반하는 3커브 측만증의 경우는 정역학적으로 보상되지 않은 비보상성 흉추측만증에 해당한다.
즉, 골반돌출형 흉추측만증은 골반이 흉부의 오목한 쪽으로 측방 이동하고 동측 골반이 위으로 올라가는 골반경사와 함께 후방으로 회전하는 골반의 변위를 보인다. 흉곽블록은 늑골돌출부쪽으로 이동하고 요골반블록은 흉부오목면쪽으로 이동하여, 흉부볼록면쪽 다리에 하중이 증가하는 경향을 보인다.
4커브 척추측만증 (four-curve scoliosis)
4커브 척추측만증(four-curve scoliosis)은 4개의 몸통 블록이 따로따로 이동하여 서로 반대방향으로 엇갈리며 회전하는 4중만곡 측만증으로, 4개의 쐐기 블록은 각각의 해당 척추 영역을 따로따로 한쪽 방향으로 잡아당겨 척추의 비정상적인 형태를 유발한다.
4커브 척추측만증(four-curve scoliosis)에서는 네 개의 몸통 블록이 서로 다른 방향으로 따로따로 이동하며 회전한다. 요천추 만곡을 가진 4커브 측만증에서는 요골반 블록이 요추 블록과 골반 블록으로 분리되어 서로 반대 방향으로 회전한다. 이 네 개의 블록은 척추를 편위된 방향으로 잡아당김으로써, 서로 엇갈리며 비틀리는 척추의 변형을 야기한다.
흉추와 요추에 각각 주만곡을 가지는 이중만곡 측만증은 흉부오목면쪽에 요부돌출 부위가 관찰되는 것이 특징이며 반대쪽 즉, 흉부볼록면쪽 늑골돌출부 아래의 허리가 오목하게 함몰된다. 주로 요추 영역에 주만곡이 있는 4커브 측만증은 생체역학적으로 흉부오목면 쪽으로 중력중심이 걸리기 쉽지만, 실제 임상소견으로는 척추가 균형을 이루고 있는 것처럼 보이는 경우가 많고, 골반 위치도 관상면에서 균형을 잡아 골반돌출 소견이 육안으로 관찰되지 않는 경우가 흔하다.
이에 반해, 흉부볼록면쪽으로 골반의 돌출을 동반하는 요추측만증(lumbar scoliosis)이나 흉요추측만증(thoracolumbar scoliosis)의 경우에는 골반이 요추 만곡과 반대쪽으로 회전하고, 골반의 측방 이동과 함께 기능성 골반경사가 발생하여 늑골돌출부쪽 골반이 반대쪽에 비해 높고, 흉부오목면쪽 다리에 하중이 증가되는 경향이 있다.
주만곡은 요추만곡 또는 흉요추만곡이며 이에 대한 보상으로 흉추만곡과 경흉추만곡이 발생한다. 이와 같이 요추나 흉요추 영역에 주만곡이 있는 4커브 측만증의 주된 임상적 징후는 흉부오목면쪽의 요부돌출이 주소견이며, 반대쪽 늑골돌출부 아래 허리가 오목하게 함몰되며, 흉부의 볼록한 쪽으로 골반이 돌출되고 비스듬히 올라가는 골반의 측방 편위와 함께, 요추 만곡과 반대방향으로 회전하는 요천추만곡(lumbosacral curvature)이 특징이다.
by Joyceholo MD 의학저널
<reference>
Three-dimensional treatment for scoliosis by Christa Lehnert-Schroth, P.T.
Schroth therapy by Weiss Hans-Rudolf, Lehnert-Schroth Christa
Translated and adjusted by Joyceholo MD 의학저널
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