보조기 종류
척추 측만증에 사용되는 보조기에는 밀워키 보조기, 흉요천추 보조기, 찰스톤 보조기 등 종류와 방법이 다양한데, 크게 두 종류로 나누어 볼 수 있다. 만곡의 정점(첨부척추)의 위치가 흉추 8번보다 아래에 있는 경우에는 흉요천추(TLSO, thoracolumbarsacral orthosis) 보조기가 사용되고, 첨부척추의 위치가 흉추 8번보다 위에 있는 경우에는 밀워키(CTLSO, cervico thoracic lumbar sacral orthosis) 보조기가 사용된다.
1. 밀워키 보조기
가장 효과가 좋은 것은 밀워키 보조기로, 매일 22-23시간 착용하는 것을 기본으로 한다. 첨부척추의 위치가 흉추 8번보다 위쪽에 있는 경우에 밀워키(CTLSO, cervico thoracic lumbar sacral orthosis) 보조기가 사용된다. 흉요천추 보조기는 겨드랑이까지만 커버하기 때문에, 첨부척추가 8번 흉추보다 위로 경추부에 가까우면 경흉추부를 커버하고 목까지 채울 수 있는 밀워키 보조기가 사용된다.
밀워키 보조기에는 후두부와 골반부 사이의 능동적인 신연(distraction)과, 주 만곡의 돌출부를 후측방에서 패드로 압박하는 교정력이 동시에 작용한다.
2. 흉요천추 보조기
흉요천추 보조기는 목 부분의 받침이 없어 간편하고 외관상 보기도 좋지만, 하흉부, 흉요부 및 요부 만곡에만 효과가 있다.
보조기의 작용기전은 만곡의 첨부 척추체를 압박하여 만곡을 교정한다.
흉요천추 보조기는 교정을 유지한 채로 석고로 형태를 떠서 플라스틱으로 제작하는 Wilmington 보조기와, 체형과 몸통의 크기에 따라 기성품으로 미리 제작된 것을 사용하는 Boston 보조기, 수면 시에만 착용하는 Charleston 보조기 등이 있다.
3. 찰스톤 보조기
Charleston 보조기는 밤에 잠 잘 때만 착용하는 수면용 야간 보조기로, 치료 효과가 떨어지는 것으로 보고되고 있다. Charleston 보조기는 중등도 이하의 요추부 단일 만곡 또는 흉요추부 단일 만곡 등에 착용할 수 있으나, 흉추만곡이나 흉추와 요추 부위에 동시에 만곡이 있는 이중 만곡에서는 흉요천추(TLSO) 보조기가 더 효과적이다.
4. 보조기 착용 시간
밀워키(Milwaukee) 보조기와 흉요천추 보조기(ThoracoLumboSacral Orthosis, TLSO)는 하루에 22-23시간 착용하는 것을 기본으로 하며, 보조기의 착용 기간은 성장이 끝날 때까지이다.
하루 종일 착용하는 “Full-time” 보조기는 지금까지 주류를 이루어 왔으나, 보조기를 착용하는 대부분의 측만증 환자들이 감수성이 예민한 사춘기 청소년임을 감안할 때 보조기는 매우 불편할 뿐만 아니라 스트레스와 수치심을 유발하거나 학교 생활에 적응하지 못하는 경우도 일으킬 수 있으므로 현실적인 상황을 고려하여 현재는 일정 시간에만 착용하는 “Part-time” 보조기가 많이 사용되고 있다.
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