만곡의 유형1-특발성 척추측만증

특발성 척추측만증은 전체 척추측만증의 80-90%를 차지하며, 특히 청소년기에 발생하는 특발성 측만증이 가장 흔하다. 청소년기형 특발성 척추측만증의 경우 우측 흉부 만곡이 대다수를 차지한다. 요부 만곡이 있는 경우에는 좌측으로 발생하는 유형이 많다. 

그림. 구조적 특발성 척추측만증

 

1. 주만곡 & 부만곡

측만증에서 생기는 만곡은 크고 경직된 주만곡(major curve, structural curve, primary curve)과, 상대적으로 작고 유연한 부만곡 또는 소만곡(minor curve)으로 나눌 수 있다. 

 

주만곡(major curve)은 비가역적인 구조적 만곡으로, 추체의 회전이나 쐐기모양 (wedge shape)의 변화 등 추체(척추뼈 몸통)의 비대칭적인 변형을 보인다.

 

소만곡(minor curve)은 이를 보상하기 위해 주만곡의 위 또는 아래에 생기는 부차적인 만곡으로, 일반적으로 주만곡보다 크기가 작고 유연성이 있기 때문에 비교적 교정이 잘 되는 것이 특징이다.

오랜 시간이 지나면 주만곡처럼 구조적 변화를 보일 수 있으나, 만곡의 진행 속도가  주만곡보다 훨씬 느리다.

 

주만곡과 부만곡의 크기를 측정하여 측만증의 균형 상태를 평가할 수 있다.

보상성 척추측만증
대상 상태 vs 대상 실조 상태  >> 알아보기(클릭)

 

2. 주만곡에서 일어나는 추체의 회전 변형

주만곡에서 일어나는 추체의 회전은 추체(vertebral body)가 만곡의 볼록한 쪽을 향하게, 그리고 극돌기(spinous process)가 만곡의 오묵한 쪽을 향하게 일어난다. 이러한 #추체의 회전 변형으로 인해  척주관(vertebral canal)이 뒤틀리게 된다.

 

또한 흉부 만곡의 경우 배부 #늑골 돌출고(rib hump)가 생기게 되며, 흉곽의 기형이 심해지면 심폐 기능의 부전을 초래할 수도 있다. 만곡의 각도가 55도 이하인 경우에는 별 문제가 없지만, 만곡의 크기가 55도 보다 큰 경우에는 점차적으로 폐 기능 특히 폐활량의 감소가 일어닌다.

 

100도 이상의 흉부 만곡인 경우에는 폐활량이 유의하게 감소하여 폐성심(cor pulmonale)으로 사망할 확률이 정상인보다 높다. 

만곡의 크기 >> 콥각도 측정하기(클릭)

 

3. 주만곡의 위치에 따른 만곡의 분류

만곡의 방향은 주만곡의 복록한 쪽이 향하는 방향으로 표시한다. 예를 들어, 가장 크고 경직된 만곡이 오른쪽으로 볼록하고 흉부에 위치한다면 우측 흉부 만곡이라고 표현할 수 있다.

 

만곡의 유형은 주만곡의 위치에 따라 경부, 경흉부, 흉부, 흉요부, 요부, 요천부, 이중 만곡 등 일곱 가지 유형으로 나누는데, 이 중 흉부 만곡이 가장 흔한 것으로 특히 우측 만곡이 대부분이다.

주만곡의 부위에 따른 만곡의 유형

 

 

측만증에서 생기는 만곡의 유형은 보조기 착용이나 올바른 운동치료를 위해 반드시 알아야 할 기초적인 정보이다.

만곡의 유형  더 알아보기 >>  3 curve, 4 curve (클릭)