척추측만증(Scoliosis)의 진단 1 - 특발성 척추측만증

특발성 척추측만증의 진단

 

특발성 척추측만증은 구조적 측만증을 유발할 만한 다른 질환이 없고 콥각도가 10도를 넘을 때 진단할 수 있다. 

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목차

1. 진찰 소견

2. 자세 평가

3. 전방 굴곡 검사

 

1. 증상 및 진찰 소견

특발성 척추측만증은 인체가 척추의 구조적 변형에 적응하여 균형을 유지하는 경우가 대부분이기 때문에 심하게 진행하지 않는 한 특별한 증상이나 통증이 두드러지게 나타나지 않는 것이 특징이다. 대개는 특별한 증상이 없고 건강 상태가 양호하다.

 

▶척추측만증을 의심할 만한 진찰 소견

양쪽 어깨 높이에 차이를 보이거나, 머리가 한쪽으로 기울어져 있거나, 견갑골의 위치가 좌우 대칭을 벗어나 있거나, 한쪽 등이나 갈비뼈가 돌출된 부분이 보이거나, 여성의 경우 양쪽 유방의 크기에 차이를 보이는 등 흉곽의 비대칭 소견과 몸통 회전이 의심되는 징후가 보이는 경우 측만증을 의심해 볼 수 있다.

특발성 척추측만증. 출처: 구글 이미지

양쪽 골반의 높이가 다르거나 허리선의 좌우 비대칭, 골반의 뒤틀림이나 측방 이동이 있거나, 양쪽 다리 길이에 차이를 보이는 등 다양한 신체 불균형 소견이 나타난다. 

 

 

2. 자세 평가

기립 자세에서 추선(plumb line)을 이용한 후면 자세 평가 시 7번 경추의 극돌기에서 내린 추선이 둔근간 주름을 통과하는지 관찰하여, 정렬 분석과 함께 척추의 전체적인 균형 상태를 파악한다. 머리가 골반 중앙에 위치하는지, 한쪽으로 '치우친 상태(off-the-center)'인지 관찰한다. 

 

그 외에도 앞서 말한, 어깨 높이의 양쪽 차이나 승모근의 두드러짐, 견갑골의 좌우 비대칭이나 위치 이상이 있는지 관찰하고,옆구리와 팔 사이 공간의 좌우 차이(허리선의 양쪽 비대칭), 골반 높이의 차이 및 하지 정렬을 확인한다.   

 

관상면 상의 만곡뿐만 아니라 시상면 상의 척추 후만과 전만의 균형도 중요하므로 측면 자세 평가도 실시한다. 한쪽 등이 튀어나오거나 함몰되는 흉곽의 변형과 비대칭, 특히 여성의 경우 양쪽 유방 크기에 차이가 나는지 보고, 흉곽의 비대칭이나 척추 회전을 의심할 만한 소견을 확인한다. 

 

이상의 진찰 소견이나 자세 평가에서 측만증이 의심되는 경우 가장 먼저 시행하는 검사가 전방굴곡 검사이다.

 

3. 아담스 전방굴곡 검사

흔히 전방굴곡 검사(forward bending test)로 알려져 있는 '아담스 전방굴곡 검사(Adam's Forward Bend Test)'는 언제 어디서나 간단하게 시행할 수 있어 척추측만증의 선별검사로 사용되고 있다. 

 

dorsal rib hump 출처: 구글 이미지

 

한쪽 등이나 허리 근육(척추기립근)이 튀어나와 보이는 경우, 구조적 척추측만증을 의심해 볼 수 있다. 흉곽 후면의 '늑골 돌출고(rib hump)'나 한쪽 허리근육이 두드러져 보이는 '요부 돌출부(lumbar hump)'과 같은 신체의 비대칭성은 구조적 척추측만증을 시사하는 소견이다. 

▶Adams 검사 방법 >> 알아보기(클릭)

 

특히 흉부 만곡의 볼록면 쪽 갈비뼈가 등 뒤로 튀어나오는 늑골 돌출고는 흉추측만증에서 나타나는 흉곽의 변화과 좌우 비대칭, 척추 회전과 같은 구조적 변형을 나타내는 소견이다. 이를 통해 주만곡의 정점 위치와 추체의 회전 방향 및 그 정도를 추측할 수 있다. 

▶Scoliometer, 몸통 회전 각도와 만곡 각도와의 상관관계  >> 확인하기(클릭)

 

Scoliometer는 구조적 척추측만증에서 척추의 회전을 평가하기 위한 측정 도구로, rib hump와 흉곽의 회전을 간단하게 측정할 수 있는  척추측만계이다. 구조적 흉추측만증에서 관찰되는 rib hump는 척추의 회전 변형을 시사하며 몸통 회전과 비대칭성에 기여하는 구조적 요소인데, 일반적으로 흉부를 전방으로 굽힌 자세에서 Scoliometer로 간단하게 측정할 수 있다.

 

척추측만증의 확진은 방사선 사진을 통해 이루어진다.

 

By Joyceholo | 2024년 10월 17일

 

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